banner 1280x290 new

Ο ΕΦΚΑ θα πληρώνει τις δαπάνες και σε ιδιωτικά νοσοκομεία αν δεν υπάρχει άλλη επιλογή

KANTE MAΣ LIKE  E-sterea.gr

091a7a2f5db459f94a9a8e4c1997 1444739.jpg d
 
 
 KANTE MAΣ LIKE  E-sterea.gr

Από το Δημόσιο θα πληρώνονται τα νοσήλεια σε ιδιωτικά νοσοκομεία, εάν ο ασφαλισμένος στον ΕΦΚΑ δεν έχει τη δυνατότητα περίθαλψης από δημόσια δομή, σύμφωνα με νέα απόφαση του ΣτΕ.

Πρόκειται για απόφαση σταθμό, καθώς ανοίγει το δρόμο για χρήση ιδιωτικών νοσηλευτικών ιδρυμάτων χωρίς ο ασφαλισμένος στον ΕΦΚΑ να διαθέτει ασφαλιστικό συμβόλαιο που να καλύπτει τη σχετική παροχή.

Τι λέει η απόφαση

Αυτό ισχύει στην περίπτωση που στα δημόσια νοσοκομεία είτε δεν υπάρχουν κρεβάτια, είτε δεν υπάρχει η κατάλληλη μέθοδος διάγνωσης ή θεραπείας.

Σύμφωνα με την απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, ο ΕΚΦΑ υποχρεούται να παρέχει στους ασφαλισμένους του νοσοκομειακή περίθαλψη και όταν αδυνατεί αντικειμενικά προς τούτο, οφείλει να καταβάλει το σύνολο των δαπανών, κι όχι μόνο το ποσό της κρατικής διατίμησης.

Απόφαση αυτή ελήφθη κατά την εξέταση οικογένειας που προσέφυγε στα δικαστήρια για τη διεκδίκηση από τον ΕΦΚΑ των νοσηλείων που τις χρεώθηκαν από ιδιωτικό μαιευτήριο.

Η υπόθεση

Συγκεκριμένα, σύζυγος ασφαλισμένου στον 6ο μήνα εγκυμοσύνης εισήχθη εκτάκτως το Μάιο του 2004 σε μαιευτήριο λόγω ρήξης θυλακίου.

Δύο ημέρες μετά γέννησε ένα αγοράκι, το οποίο εισήχθη σε μονάδα εντατικής παρακολούθησης νεογνών, λόγω προωρότητας σε ιδιωτικό μαιευτήριο.

Το σύνολο των νοσηλειών από 24.5. έως 29.6.2004 διαμορφώθηκε σε 24.370 ευρώ.

Ο ασφαλιστικός φορέας, δέχθηκε μεν ότι επρόκειτο για επείγον περιστατικό, αλλά  αρνήθηκε να καταβάλει όλο το ποσό  των 24.370 ευρώ και ενέκρινε 8.599 ευρώ.

Ο πατέρας άσκησε ένσταση και πήρε επιπλέον 5.500 ευρώ, αλλά ο ασφαλισμένος ζήτησε και τα υπόλοιπα 10.278 ευρώ.

Με την απόφαση του ΣτΕ δικαιώθηκε και τελικώς δεν υποχρεούται να πληρώσει τίποτα.

 

 

 

monomaxoi2

 
 

KANTE MAΣ LIKE  E-sterea.gr

 
 
 
 

KANTE MAΣ LIKE  E-sterea.gr

anakainiseis

logo kritikos
ΘΗΒΑ - ΠΑΡΟΣ

themisnokas

lefkiano

estereaWebp.net gifmaker

remos

ΦΩΤΟΡΕΠΟΡΤΑΖ

 

monomaxoi2

camora

 

SERVICESMALL

KTEL THIVAS

meli

ΑΠΙΣΤΕΥΤΟ ΜΕΛΙ ΑΠΟ
ΠΕΥΚΟ-ΡΕΪΚΙ
ΒΟΙΩΤΙΑ
ΤΗΛ 6980093156
ΑΠΛΑ ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ ΤΟ

ARGIRIS

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ -  ΓΡΑΦΙΚΕΣ ΤΕΧΝΕΣ - ΑΦΙΣΣΕΣ

ΔΕΙΤΕ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΔΟΥΛΕΙΑΣ

ARGIRIS 2

ΝΟΜΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑDIKIGOROS2 E STEREA.GR LOGO
theseis ergasias

aggelies

 

 

ΑΓΓΕΛΙΕΣ

ΣΥΝΔΕΣΗ ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΩΝ

FACEBOOK